早期股骨頭缺血壞死的X線與CT影像診斷分析對比

作者:未知

  [摘要] 目的 分析比較早期股骨頭缺血壞死的x線與CT影像診斷。方法 從2017 年1月—2018 年1月在該院治療早期股骨頭缺血性壞死的患者中根據盲選的方法從中方便選擇80例進行分析比較,根據診斷的方法并隨機分組為對照組(n=40)和觀察組(n=40)。對照組運用X 線平片進行診斷,而觀察組則是運用CT 進行診斷。對比兩組之間確診的概率。結果 CT 檢查組37.50%明顯高于 X 線平片組 30.00%,差異有統計學意義(χ2=5.349,P<0.05);X 線平片組、CT 檢查組2期確診率、3期確診率25.00%、30.00%,7.50%、12.50%對比差異無統計學意義(χ2=1.000、0.521,P>0.05).CT總確診率80.00%明顯高于 X線平片組62.50%,差異有統計學意義(χ2=18.286,P<0.05)。結論CT 檢查總診斷符合率高于 X 線平片,具有顯著的準確度,可作為診斷早期股骨頭缺血性壞死的常用方法,具有臨床應用推廣價值。
  [關鍵詞] 早期;股骨頭缺血壞死;X 線平片;CT;影像診斷效果
  [中圖分類號] R5          [文獻標識碼] A          [文章編號] 1674-0742(2019)11(c)-0190-03
  [Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of X-ray plain film and CT imaging in early avascularnecrosis of the femoral head. Methods Convenient select seventy patients with early avascular necrosis of the femoral head admitted to our hospital (January 2017 to January 2018) were enrolled in this study. All 80 subjects in this group underwent X-ray and CT imaging. Two diagnostic methods for the diagnosis of different stages of avascular necrosis of the femoral head. Results The coincidence rate of CT diagnosis between the CT group 37.50% was significantly higher than 30.00% of X-ray plain film group, the difference was significant (χ2=5.349, P<0.05); X-ray plain film group, CT examination group II stage diagnostic coincidence rate, coincidence rate of stage III diagnosis was 25.00%, 30.00%, 7.50%, 12.50%. The difference was not obvious, and there was no statistical significance (χ2=1.000, 0.521, P>0.05). The diagnostic coincidence rate was 80.00%, which was significantly higher than that of the X-ray plain film group (62.50%). The difference was significant (χ2=18.286, P<0.05). Conclusion The clinical effect of CT diagnosis of early avascular necrosis of is much better than X-rays, with high accuracy, it can be used as a common method for early diagnosis of avascular necrosis.
  [Key words] Early; Avascular necrosis of the femoral head; X-ray film; CT; Diagnostic value of imaging
  股骨頭缺血壞死是較為常見骨科疾病,中老年人是多發人群。多分為創傷性股骨頭缺血壞死,原因包括髖關節脫臼,股骨頸骨折等,以及因患者自身或者外界原因引起的非創傷性股骨頭缺血壞死兩種情況,非創傷性股骨頭缺血壞死引起的原因包括其他疾病、長期飲酒等。作為人體重要組成部分之一的股骨頭,發揮上下肢連接作用,一旦股骨頭出現缺血性壞死,則可能損傷髖關節,使股骨頭塌陷變形等,使患者無法享受正常生活[1-2]。早期股骨頭缺血壞死是一種常見的髖關節發生的病變,患者髖關節開始出現功能性障礙,制約其上下肢的活動[3]。有很高的發病率以及傷殘率,使患者的正常生活無法保障[4]。因此,及時發現患者的病情,對其進行診斷,有助于預防患者病情出現進一步惡化的情況,避免延誤其最佳治療時機。在臨床上對于該疾病如果能夠進行及時的確診,能夠更好的幫助患者局部血管重新生長,所以對于早期股骨頭缺血壞死要進行及時診斷。目前臨床上進行診斷的技術有很多種,其中X 線平片與 C T 是較常見的診斷方式,該文研究探討了這兩個診斷方式對早期股骨頭缺血壞死的診斷效果,現得出的研究效果如下所示。從2017 年1月—2018 年1月在該院治療早期股骨頭缺血壞死的病患中根據盲選的方法從中方便選擇80例進行分析比較,現報道如下。   1  資料與方法
  1.1  一般資料
  從在該院治療早期股骨頭缺血壞死的病患中根據盲選的方法從中方便選擇80例進行分析比較,根據診斷的方法并隨機分組為對照組(n=40)和觀察組(n=40)。對照組運用X 線平片進行診斷,而觀察組則是運用CT進行診斷。男性病患在對照組中有21例,女性病患19例;年齡在26~57 歲之間,年齡范圍的平均值為(39±2.3)歲。男性病患在觀察組中有20例,女性病患20例;年齡在28~59歲之間,年齡范圍的平均值為(43.8±2.13)歲。對照組與觀察組在一般資料方面進行比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
  接受標準:①符合早期股骨頭缺血壞死的診斷標準,并確診為早期股骨頭缺血壞死;②獲得醫院醫學倫理委員會批準,患者了解研究目的并簽署知情同意書。
  臨床表現: 患者出現走路不便、髖關節疼痛、活動受到制約等。
  1.2  方法
  對照組進行X 線平片檢查:選擇島津 DR 50mA X 線機,0.8~1.2 m 焦片距,協助取仰臥姿勢,同時讓患者身體的重心保持與床面90°的直角,告知患者雙下肢不要用力,盡可能的放松,使患者雙足尖朝上,攝取范圍由坐骨下緣延伸到髂嵴上方,將恥骨聯合下緣中點-兩側髂前上嵴中點連線與中心線對準,與床面呈90°角,射入。
  觀察組采用CT 檢查:選擇日立 Eclos16 層螺旋 CT,患者處于仰臥姿勢,掃描患者股骨頭橫斷面容積,掃描范圍從下緣包括粗隆到上緣包括髖臼,矩陣:512×512;層間距:3 mm;層厚:3 mm;之后進行觀察,窗位:250~300 HU,如需要全方位觀察可進行多平面重建[6]。
  1.3  觀察指標
  觀察 X 線和 CT 掃描的準確度并比較兩種診斷方法對早期股骨頭缺血壞死不同分期的確診率。
  1.4  統計方法
  采用SPSS 180統計學軟件對數據進行分析,計數資料采用[n(%)]表示,進行χ2檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。
  2  結果
  CT 檢查組37.50%明顯高于 X 線平片組 30.00%,差異有統計學意義(χ2=5.349,P<0.05);X 線平片組、CT 檢查組2期確診率、3期確診率25.00%、30.00%,7.50%、12.50%對比差異無統計學意義(χ2=1.000、0.521,P>0.05).CT總確診率80.00%明顯高于X線平片組62.50%,差異有統計學意義(χ2=18.286,P<0.05)。見表 1。
  3  討論
  股骨頭缺血壞死是較為常見骨科疾病,中老年人是多發人群。作為人體重要組成部分之一的股骨頭,發揮上下肢連接作用,一旦股骨頭出現缺血性壞死,則可能損傷髖關節,使股骨頭塌陷變形等,使患者無法享受正常生活?,F今研究發現,股骨頭缺血性壞死的成因復雜多變,但其結果都會是骨髓中造血細胞、骨細胞活性死亡[7-9]。導致股骨頭出現各種問題,對股骨頭缺血性壞死早診斷早治療可以延緩患者病情發展,保證髖關節的正常功能,給患者的生活質量帶來保障[10]。X 線和CT影像均為臨床常用的診斷方法,其中 X 線的特點為操作方便、安全性好、費用低等,因此使用較為廣泛[11]。
  早期若給予行之有效的治療方案,防止股骨頭發生惡化,對患者自身股骨頭進行保護,降低傷殘率。股骨頭缺血性壞死多分為創傷性股骨頭缺血壞死和非創傷性股骨頭缺血壞死兩種[12]。兩種疾病病情發展等方面存在統一性,但是在致病因上面存在較大差異[13]。該研究中多以第2種原因為主。有研究表明,患者骨髓內血管因脂肪帶來堵塞問題可導致股骨頭缺血性壞死的發生。若患者長期接受固醇類激素類藥物治療,對患者機體內的脂肪可以起到分解作用,形成脂肪酸,導致患者出現高脂血癥,從而引起患者股骨頭血液循環不暢,凝血機制出現異常,因此對于已經出現脂肪栓塞血管患者進行檢查其股骨頭缺血性壞死的發生情況,起到預防治療作用[14]。
  該研究表明,CT 檢查組37.50%明顯高于 X 線平片組 30.00%,差異有統計學意義(χ2=5.349,P<0.05);X 線平片組、CT 檢查組2期確診率、3期確診率25.00%、30.00%,7.50%、12.50%對比差異無統計學意義(χ2=1.000、0.521,P>0.05).CT總診斷符合率80.00%明顯高于 X線62.50%,差異有統計學意義(χ2=18.286,P<0.05)[15]。但因其診斷符合率 X 線平片組分辨率很低,壞死結構中常常重疊,因此 X 線診斷股骨頭缺血壞死表現并不顯著, X 線在股骨頭缺血壞死診斷中使用不頻繁[16]。對患者進行CT掃描可以了解患者病變部位的具體情況,但是關于患者病變部位是否存在水中,積液等體征圖像不清晰,檢出率明顯降低,即使有一定的不穩定因素,但是診斷準確率很顯著,在臨床上廣泛應用。與相關研究結果基本一致 CT檢查組與MR檢查組Ⅰ期診斷符合率42.50%、55.00%對比差異無統計學意義(χ2=3.127,P>0.05);CT檢查組與MR檢查組Ⅰ期診斷符合率42.50%、55.00%明顯高于X線平片組25.00%,差異有統計學意義(χ2=6.848、18.750,P<0.05);X線平片組、CT檢查組、MR檢查組Ⅱ期診斷符合率、Ⅲ期診斷符合率25.00%、25.00%、30.00%,7.50%、10.00%、12.50%對比差異無統計學意義(χ2=1.000、0.627、0.627、0.391、1.389、0.313,P>0.05);MR檢查組總診斷符合率97.50%明顯高于X線平片組、CT檢查組57.50%、77.50%,差異有統計學意義(χ2=45.878、18.286,P<0.05);CT檢查組總診斷符合率77.50%明顯高于X線平片組57.50%,差異有統計學意義(χ2=9.117,P<0.05)。   綜上所述,CT 掃描對于早期股骨頭缺血性壞死的診斷結果更加有意義,有利于患者的后期治療。
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